לפני שבוחרים את השיטה המועדפת לצריכת קנאביס רפואי

עישון, אידוי או מיצוי?

לפני שבוחרים את השיטה המועדפת לצריכת קנאביס רפואי, כדאי להבין איך הצמח עובד. כיום, מרבית ההשפעות של קנאביס, לרבות התועלת הרפואית, מיוחסת לשני חומרים פעילים: THC ו-CBD. שניהם, אגב, אותרו ובודדו לראשונה בין כותלי המעבדות של האוניברסיטה העברית. 

באופן כללי, השפעות פסיכואקטיביות כמו שינוי במצב ההכרה, מצב רוח מרומם והזיות, מיוחסות ל-THC, בעוד ש-CBD נחשב לחומר בעל השפעות עוצמתיות על מערכות אחרות בגוף. זני קנאביס שונים מכילים הרכבים ייחודיים של כל אחד מהרכיבים האלה ובהתאם נחשבים ״ממסטלים״ יותר או פחות.

בהיבט הרפואי ידוע ששני החומרים מהווים שחקנים מרכזיים: THC עוזר לכאבים אונקולוגיים או נוירופתיים כרוניים; CBD נחקר כחומר נוגד דלקת ונוגד פרכוסים; שני החומרים יחד נמצאו כמקלים על נוקשות השרירים שחולי טרשת נפוצה (MS) סובלים ממנה . משרד הבריאות מפרסם המלצה עם השילוב ההתחלתי הרצוי בכל מחלה. 

כיום ידוע שבמריחואנה יש מאות חומרים כימיים ייחודיים פרט ל-CBD ו-THC. חומרים אלו, הקרויים פיטו-קנאבינואידים, משפיעים גם אחד על השני במה שידוע כ’אפקט הפמיליה’, ויוצרים תגובות מורכבות יותר מהתגובה שמתקבלת בצריכת כל חומר פעיל בנפרד.

האם שיטת הצריכה חשובה יותר מהזן?

שיטת הצריכה של הקנאביס הרפואי היא זו שמכריעה כמה מהחומר ייספג בגוף, באיזו מהירות ובאיזה קצב. כל אחד ממשתנים אלו משפיע באופן משמעותי על יעילות הקנאביס הרפואי ועל תופעות הלוואי שלו – ייתכן אף שלא פחות מהמינון ומהזן של החומר.

מכשירי אידוי

מכשירי האידוי מגיעים לטמפרטורה בה חומרי הקנאביס מתאדים אך לא נשרפים, ובכך יוצרים תחושה צורבת פחות אצל המשתמש. מחקר שנערך על ידי חוקרים אוסטרליים והולנדים ב- 2014, בדק פרוטוקולים שונים לאידוי קנאביס, החוקרים מצאו שפרוטוקול לאידוי אופטימלי הוא  טמפרטורה של עד-230 מעלות צלזיוס, עוד הראה המחקר שאידוי הוא שיטה בטוחה, יעילה ומהירה לצריכה של ו  THC CBD מבלי להיחשף לסכנות העישון . 

בדומה לעישון, גם באידוי המשתמשים מפתחים ‘טכניקת שאיפה’ אישית ואוצרים את האדים  בריאות במשך מספר שניות להשגת ההשפעה האופטימלית עבורם. מבחינה מחקרית לא נמצא הבדל בריכוזי החומר הפעיל בדם בין עישון לבין אידוי. 

מעניין לציין שהיתרון באדים הקלים לשאיפה עשוי להיות גם חסרון: משתמשים רבים מוצאים את עצמם שואפים מינון- יתר וסובלים מתופעות לוואי.  יתכן שהסיבה לכך היא שהאדים רכים ונעימים יותר לשאיפה מאשר בעישון, ולכן המשתמשים מצליחים להחזיק אותם זמן רב יותר בריאות ולהשיג אפקט גדול יותר.

קיימים סוגים שונים של מכשירי אידוי, השוק גדל ומשתכלל כל הזמן, מומלץ להתייעץ עם הרוקח בבית המרקחת להתאמת מכשיר שיענה על הצורך הטיפולי של כל מטופל.

שמן קנאביס

שמן הקנאביס הוא למעשה מיצוי תפרחת הצמח המהול בשמן צמחי, לרוב שמן זית. אך קיימים מיצויים בשמן סויה או שמן דקלים. הפקת התמצית תחת תנאים מפוקחים מבטיחה קבלת מיצוי מיטבי ומבוקר של הקנבינואידים, כמו גם של שאר מרכיבי הצמח התורמים לסגולות הרפואיות המיוחסות לקנאביס.

מבין היתרונות של התצורה הנוזלית ניתן למנות את התאמתה לטווח גילאים רחב, לבעלי מוגבלויות פיזיות, ללוקים במחלות כרוניות וקשות ולאלה המתקשים או אשר מעדיפים להימנע מעישון או אידוי של תפרחות גרוסות. שמן מאפשר שימוש דיסקרטי ונוח בסביבת אנשים. הנחיות היק”ר החדשות מאפשרות שימוש בשמן קנאביס מחוץ לבית ואף בנוכחות זרים, זאת בניגוד לצורות השימוש האחרות.

אומנם תחילת ההשפעה של השמן איטית ביחס לתצורות השאיפה, אך גם נוטה להיות ארוכה יותר, כארבע עד שש שעות. שיא ההשפעה צפוי לאחר כחצי שעה עד שעתיים מרגע הנטילה.

שמן הקנאביס מיועד לשימוש תת-לשוני (לא לבליעה) ומאפשר ספיגה יעילה ברירית הפה לבלוטות הרוק וישירות אל מערכת הדם, בייחוד דרך כלי הדם המרוכזים באזור שמתחת ללשון. טעמו של השמן מר,יש להקפיד על נטילה תת לשונית ולא לטפטף על מזון ולבלוע אחרת תמנעו אומנם מהטעם המר אך גם תפגמו ביעילות הטיפול.

השימוש בשמן הקנאביס פשוט. הקפדה על כללים בסיסיים תבטיח יעילות טיפול ומיעוט תופעות לוואי.

שמני הקנאביס, בייחוד אלה המכילים רמות גבוהות של THC, נוטים לייצר אפקט פסיכואקטיבי מוגבר בהשוואה לעישון, בעיקר בחשיפות ראשונות. אצל חלק מהמטופלים תיתכן תחושת ריחוף או עייפות מוגברת. התחלה איטית ומדורגת של הטיפול תמתן את תופעות לוואי, תשפר את כושר ההסתגלות, ותאפשר שימוש רציף לאורך זמן.

בימים הראשונים לטיפול מומלץ ליטול מינון היכרות של טיפה אחת בלבד בשעות הערב כשעה וחצי עד שעתיים לפני השינה. בשעות אלו נוכל לבחון את התגובה שלנו לחומר, נאפשר הסתגלות הדרגתית של הגוף אל החומר ונמנע עד כמה שאפשר מתופעות לוואי לא נעימות. ההמלצה היא להעלות את המינון כל פעם בטיפה אחת נוספת, בהפרשים של 3-5 ימים בין מדרגת מינון לבאה אחריה. מומלץ כי כל העלאת מינון תעשה תחילה בשעות הערב בלבד. בהמשך, בהתאם לצורך ניתן להוסיף ולהעלות מנות טיפול בבוקר ובצהריים.

תופעות לוואי נפוצות הן כאב ראש, סחרחורת ובחילה. תופעות לוואי אלו נובעות בעיקר מהיכולת של החומר להוריד רמות סוכר בדם (התחושה היא כמו אחרי צום ארוך) והורדת לחץ הדם.

העלאתם מינון מהר מדי? תופעות הלוואי התגברו משמעותית עד לגבול יכולתכם? ניתן להוריד מינון חזרה, להסתגל ולהתייצב ורק אז ובהתאם לצורך להעלות חזרה בעדינות. תהליך האיזון הינו אישי וככל שיעשה לאט ומבוקר כך ההגעה למינון האפקטיבי תעשה פשוטה ונוחה. השפעת הקנאביס מצטברת, לכן רצוי להקפיד וליטול את המינון הדרוש באופן סדיר ובשעות קבועות. אם דילגתם על מנה, הימנעו ממנה כפולה כפיצוי אלא המשיכו לפי המינון הרגיל. חשוב להיות קשובים לגוף, אולם גם להתכונן לתופעות הלוואי וללמוד להכיל אותן – אין צורך להיבהל ולזכור כי הן חולפות מעצמן לאחר מספר שעות, ובהחלט ניתן לצפות כי יתמתנו עם הזמן תוך בניית הסבילות. סבלנות היא מפתח לצליחת תקופת ההסתגלות ומעבר אל טיפול משפר איכות חיים.

שמן הקנביס עשוי להוריד את רמות הסוכר ואת לחץ הדם. מטופלים שאובחנו כלוקים בסוכרת או אשר יודעים כי קיימת אצלם נטייה לרמות סוכר נמוכות בדם נדרשים לנטר את רמות הסוכר טרם נטילת השמן ומומלץ כי ישתמשו בשמן כחצי שעה לאחר הארוחה. במקרים בהם נטילת הקנאביס מפחיתה את רמות הסוכר עד למצב של היפוגליקמיה מומלץ להיוועץ ברופא המטפל ולשקול התאמה מחודשת של  מינוני התרופות או האינסולין. מעקב אחר מדדי לחץ הדם מומלצת גם היא אצל מטופלים הנוטלים במקביל תרופות להפחתת לחץ דם או אצל הסובלים מלחץ דם נמוך. באופן כללי מומלץ לשמור על שגרת אכילה רגילה, להמנע משעות ארוכות של צום ולהקפיד על שתיית מים. במידה וחל צום או מצבכם הרפואי מצריך מכם לצום, הוועצו ברוקח להתאמת הטיפול.

להקלת תופעות לוואי כדאי לנסות ולשלב את המזונות הבאים העשויים למתן את ההשפעה הפסיכואקטיבית של הקנאביס וכן בהעברת הטעם המר הנותר בפה לאחר השימוש: מיץ הדרים, לימון, שוקולד או פרי מתוק.

עם השנים מתגבשת הבנה מקצועית טובה יותר על שיטות הצריכה שחלק מהחולים מעדיפים בהתאם למצבם הרפואי ולתכונות נוספות המשתנות בין אדם לאדם. עם זאת, אנחנו עדיין רחוקים מיצירת ‘מדריך מושלם’ שיצליח לחזות כיצד כל מטופל יגיב לכל שיטת צריכה. למעשה, מטופלים רבים צריכים להתנסות בשיטות צריכה מגוונות עד שהם מוצאים את השיטה המתאמה ביותר עבורם.